Председателю Баевского
районного суда Алтайского края
Д.Г. Латкину
З А Я В Л Е Н И Е
о согласии на обработку персональных данных
Я, нижеподписавшийся
Адрес регистрации по месту жительства
|
Паспорт |
|
выдан |
|
Контактный телефон
В соответствии с требованиями ст.9 ФЗ от 27 июля 2006
года № 152-ФЗ
«О персональных данных» подтверждаю свое добровольное согласие на обработку в
Октябрьском районном суде г. Барнаула Алтайского края (далее – Оператор) моих
персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, год, месяц, дата
и место рождения, адрес проживания, адрес регистрации и дату места регистрации,
контактный телефон, серию, номер и дату выдачи паспорта, заграничного паспорта,
военного билета, водительского удостоверения, удостоверения гражданина,
подлежащего призыву на военную службу, реквизиты полиса ДМС, страховой номер
индивидуального лицевого счета в Фонде пенсионного и социального страхования
Российской Федерации (СНИЛС), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),
а также данные о семейном положении, образовании, профессии, воинской
обязанности, полученных доходах.
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными. Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе государственной гражданской службы на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с Управлением Судебного департамента в Алтайском крае и др. вышестоящими организациями по их запросам согласно установленной системе документооборота и финансовой отчетности с использованием машинных носителей данных или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка (персональных данных) будут осуществляться лицом, имеющим доступ к персональным данным, обязанным сохранять профессиональную тайну.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться в соответствии с действующим законодательством РФ, в прочих ситуациях с моего письменного согласия.
Настоящее согласие начинает действовать в день его подписания и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мною в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку в течение 30 календарных дней после официального получения заявления об отзыве настоящего согласия.
|
«___»__________20___ г. |
|
|
|
|
|
|
|
подпись |
|
расшифровка |